Что показывает скорость клубочковой фильтрации
Клубочки почек фильтруют кровь, и скорость этого процесса — главный интегральный показатель работы почек. У здорового молодого взрослого она составляет около 100–120 мл в минуту на 1,73 м² поверхности тела и с возрастом снижается примерно на 1 мл в минуту в год после 40 лет.
Напрямую СКФ измеряют сложными методами, поэтому в клинике её оценивают по креатинину крови с поправкой на пол и возраст. Креатинин — продукт мышечного обмена, он выводится почками, и чем хуже фильтрация, тем выше его уровень в крови. Но уровень зависит ещё и от мышечной массы, питания и лекарств.
Формулы CKD-EPI, MDRD и Кокрофта — Голта
Формула CKD-EPI 2021 исключила расовый коэффициент и сегодня рекомендуется как основная для взрослых. Предыдущая версия CKD-EPI 2009 и формула MDRD сохраняются в старых отчётах, поэтому калькулятор предлагает их тоже, включая поправку для чернокожих пациентов, которую используют по историческим протоколам.
Формула Кокрофта — Голта оценивает клиренс креатинина в абсолютных миллилитрах в минуту по возрасту, полу и фактической массе тела. Её используют при подборе доз многих лекарств, и она требует массы, а потому не нормирована на поверхность тела. В таблице формулы сравниваются на одних данных, чтобы было видно разброс.
Единицы измерения креатинина и перевод
В российских лабораториях креатинин указывают в микромолях на литр, а в англоязычных источниках и в формулах — в миллиграммах на децилитр. Перевод делением на 88,4: 100 мкмоль/л соответствуют примерно 1,13 мг/дл. Выберите единицу в форме, и калькулятор сам пересчитает значение и покажет обе записи.
Нормальные значения зависят от пола и лаборатории: примерно 44–97 мкмоль/л у женщин и 62–115 у мужчин, но ориентируйтесь на референсные пределы в своём бланке. Для проверки реалистичности ввода калькулятор принимает креатинин от 20 до 2500 мкмоль/л и сообщает, если число выходит за допустимые границы.
Стадии хронической болезни почек
Классификация KDIGO делит СКФ на пять категорий: G1 — 90 и выше, G2 — 60–89, G3a — 45–59, G3b — 30–44, G4 — 15–29, G5 — ниже 15. Для диагноза ХБП снижение должно держаться не меньше трёх месяцев, а стадии G1 и G2 без признаков повреждения почек (белок в моче) болезнью не считаются.
Вторая таблица показывает, при каком креатинине ваш пол и возраст достигнут границ стадий для выбранной формулы. Это удобно для наблюдения: можно понять, насколько далеко текущий уровень от следующей границы. Но решения о лечении принимает нефролог на основании динамики, а не одного анализа.
Когда результат нельзя считать надёжным
Формулы неточны при острых состояниях, когда креатинин ещё не успел измениться, при беременности, у детей, при ампутациях, выраженном истощении или ожирении, у бодибилдеров и людей на белковых добавках, а также при приёме некоторых препаратов, влияющих на секрецию креатинина. В таких случаях врачи используют цистатин С или прямые измерения.
Калькулятор справочный, он не ставит диагноз и не рекомендует лечение. Сдавайте анализ в одинаковых условиях: утром, без интенсивных тренировок накануне и без мясных блюд за несколько часов. Любое снижение СКФ обсудите с врачом, не меняя самостоятельно дозы лекарств.
Формула расчёта
CKD-EPI 2021: СКФ = 142 · min(Scr/κ, 1)^α · max(Scr/κ, 1)^−1,200 · 0,9938^возраст · (1,012 для женщин)
Проверенные примеры
Формула CKD-EPI 2021.
Креатинин 1,131 мг/дл, СКФ около 84 мл/мин/1,73 м², стадия G2.
Формула Кокрофта — Голта.
Клиренс креатинина около 69 мл/мин, поверхность тела около 1,97 м².
Как пользоваться онлайн-калькулятором
- Выберите пол, введите возраст и креатинин с нужной единицей.
- Выберите основную формулу; для Кокрофта — Голта укажите массу тела.
- По желанию добавьте массу и рост, чтобы получить поверхность тела и абсолютную СКФ.
- Сравните формулы в таблице и обсудите результат с врачом.